經(jīng)顱多普勒（TCD）探頭的安放基于低頻超聲波（通常為2MHz）的多普勒效應(yīng)，通過顱骨自然薄弱區(qū)域（聲窗）穿透并檢測(cè)顱內(nèi)血管的血流信號(hào)。探頭需根據(jù)不同聲窗調(diào)整角度和深度，確保聲束與血管夾角在0°-30°之間，以獲取血流速度參數(shù)。顳窗、枕窗、眼窗和下頜窗是主要探測(cè)路徑，各窗口對(duì)應(yīng)不同血管的檢測(cè)需求，如顳窗用于大腦中動(dòng)脈（MCA）和前動(dòng)脈（ACA），枕窗用于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)。

　　顳窗的定位與操作要點(diǎn)

　　顳窗位于顴骨弓上方，分為前、中、后三部分，通常后窗為較佳探測(cè)點(diǎn)。探頭垂直或稍傾斜放置，深度調(diào)整至30-60mm可檢測(cè)MCA主干（40-60mm），加深至60-70mm可定位頸內(nèi)動(dòng)脈終末段（ICA1）。操作時(shí)需注意血流方向：MCA為正向頻譜，ACA為負(fù)向頻譜，通過壓迫同側(cè)頸總動(dòng)脈（CCA）可鑒別側(cè)支循環(huán)開放情況。若信號(hào)弱，可增大取樣容積（10-15mm）或提高功率（不超過720mW）。

　　枕窗與眼窗的臨床應(yīng)用

　　枕窗探頭置于枕骨大孔附近，發(fā)際上1cm處，檢測(cè)深度55-80mm，用于椎動(dòng)脈（VA）和基底動(dòng)脈（BA），血流方向背離探頭呈負(fù)向頻譜。眼窗需降低功率至5%-10%，探頭輕貼閉合眼瞼，深度40-50mm檢測(cè)眼動(dòng)脈（OA），55-75mm探測(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部（CS），分為正向的海綿竇段、負(fù)向的床突上段和雙向的膝段。眼窗檢測(cè)需避免長(zhǎng)時(shí)間高功率照射，以防視網(wǎng)膜損傷。

　　特殊場(chǎng)景下的探頭調(diào)整

　　對(duì)于兒童或顱骨較厚檢測(cè)者，可借助未閉合的囟門作為補(bǔ)充聲窗。術(shù)中檢測(cè)需使用固定架（如彈性夾持件或罩體）確保探頭穩(wěn)定貼合，避免位移干擾信號(hào)。腦血管痙攣或狹窄時(shí)，需重點(diǎn)觀察血流速度異常節(jié)段（如MCA收縮期流速＞180cm/s提示重度狹窄），并通過多深度同步檢測(cè)（如四深度模式）評(píng)估狹窄范圍。

　　操作注意事項(xiàng)與誤差控制

　　探頭消毒需用酒精擦拭后以蒸餾水清潔，避免耦合劑腐蝕。檢測(cè)時(shí)需排除干擾因素：如檢測(cè)者體位（椎動(dòng)脈檢查取坐位）、PaCO2水平及鎮(zhèn)靜狀態(tài)。若信號(hào)消失，需鑒別血管閉塞或聲窗不透聲（如顳骨增厚），必要時(shí)結(jié)合對(duì)側(cè)檢測(cè)或影像學(xué)驗(yàn)證。報(bào)告應(yīng)包含收縮期峰值流速（Vs）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）等參數(shù)，并標(biāo)注頻譜形態(tài)（如湍流、頻窗充填）。

　　通過探頭定位和規(guī)范化操作，TCD可有效評(píng)估腦血管功能，為臨床檢查提供無創(chuàng)、動(dòng)態(tài)的血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)。